Munhu wose anonzwa kurwadziwa nguva nenguva. Njodzi inzwa kusuruvara kwepanyama kunokonzerwa nokukuvara kana kurwara. Paunosveta mutsara kana kutema munwe wako, somuenzaniso, chiratidzo chinotumirwa kuburikidza nehutano hwemitsipa kusvika kuuropi, zvichikuzivisa iwe kuti chimwe chinhu chakaipa mumuviri. Marwadzo angave akasiyana kune munhu wese uye kune nzira dzakawanda dzekunzwa uye kutsanangura kurwadziwa. Mushure mekukuvara kana chirwere chinoporesa, marwadzo achapera, zvisinei, chii chinoitika kana marwadzo achienderera mberi mushure mokunge mapora?

 

Kurwara kwenguva refu inowanzotsanangurwa sehurombo chero hupi hunopedza mavhiki mashoma e12. Kuora mwoyo kwenguva refu kunogona kubva pane zvishoma kusvika kune yakaoma uye inogona kuva mugumisiro wekukuvadzwa kwakapfuura kana kuvhiyiwa, migraine uye musoro, arthritis, utachiona hwemhutu, utachiona uye fibromyalgia. Kurwara kwenguva refu kunogona kukanganisa mafungiro evanhu uye mupfungwa, zvichiita kuti zvive zvakaoma kudzikinura zviratidzo. Ongororo dzekutsvakurudza dzakaratidza kuti kupindira kwepfungwa kunogona kubatsira chirwere chisingaperi chekugadzirisa. Nyanzvi dzinoverengeka dzehutano, sachiremba wechiropractic, inogona kupa chiropractic kutarisana pamwe nekugadzirisa kwepfungwa kubatsira kubatsiridza hutano hwakakwana uye hukama hwevarwere vavo. Chinangwa chenyaya inotevera ndechekuratidzira basa rekupindira kwepfungwa mupfungwa dzevarwere vane kurwadziwa kusingaperi, kusanganisira misoro uye kurwadziwa shure.

 

 

Basa Rokupindira Kwemapfungwa mukati Mutevedzeri wevarwere vane Chronic Pain

 

ngovepo

 

Kurwadziwa kusingaperi kunogona kunzwisiswa zvakanyanya kubva kune biopsychosocial maonero kuburikidza nawo marwadzo anoonekwa seyakaomarara, ruzivo rwakasiyana-siyana rwunobuda mukubatana kwesimba remamiriro emurwere, pfungwa, manzwiro, maitiro, uye hunhu hwemagariro. Maonero ebiopsychosocial anotarisa pakuona kurwadziwa kusingaperi sechirwere kwete chirwere, nekudaro nekuziva kuti chiitiko chekuzviisa pasi uye nzira dzekurapa dzakanangana nehutungamiriri, kwete mushonga, wekurwadziwa kusingaperi. Maonero epano epfungwa kune manejimendi ekurwadziwa kusingaperi anosanganisira kupindira kunovavarira kuwana kuwedzera kuzvitonga, shanduko yemaitiro, uye shanduko yekuziva pane kunyatso bvisa locus yemarwadzo. Kubatsirwa kwekusanganisira kurapwa kwepfungwa munzira dzakasiyana siyana kune manejimendi ekurwadziwa kusingaperi kunosanganisira, asi hakuganhurwe, kuwedzera kuzvidzora kwekurwadziwa, zviwanikwa zvekurwadziwa kwekurwadziwa, kuremara kwakabatana nekurwadziwa, uye kudzikisira kushungurudzika kwepamoyo - kugadzirisa kunoitwa. kuburikidza nemhando dzakasiyana dzekuzvidzora-maitiro, maitiro, uye maitiro ekuziva. Kuburikidza nekumisikidza kweshanduko idzi, vanachiremba vepfungwa vanogona kunyatsobatsira varwere kunzwa zvakanyanya mukuraira kwekurwadziwa kwavo uye kuvagonesa kurarama seyakajairika hupenyu sezvinobvira kunyangwe vachirwadziwa. Zvakare, hunyanzvi hunodzidziswa kuburikidza nekupindirana kwepfungwa kunopa simba uye kugonesa varwere kuti vave vatori vechikamu vanoshingairira mukutonga kwehurwere hwavo uye kupinza hunyanzvi hwakakosha uhwo varwere vanogona kushandisa muhupenyu hwavo hwese.

 

Keywords: chirwere chisingaperi chisingararamiro, kunyanya kwepfungwa, kushungurudzika kunorwadza kwemarudzi akawanda, kugadzirisa tsika dzehutano hwekurwadziwa

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Kuora mwoyo kwenguva refu kwave kwakagadzirirwa kuchinja hutano hwepfungwa hwevaya vane zviratidzo zvinoramba zvichiratidza, pakupedzisira kuchinja maitiro avo ose mupfungwa uye mupfungwa. Mukuwedzera, varwere vane mamiriro ekuputika, kusanganisira kushungurudzika, kuzvidya mwoyo uye kuora mwoyo, vanogona kuita kuti kurapa kuoma. Basa rechiropractic kuchengetedza nderekudzorera pamwe nekuchengetedza nekuvandudza kugadzirisa kwepakutanga kwemupenya kuburikidza nekushandura kwemagunha uye nzira dzekushandisa. Chiropractic kuchengetedza inobvumira muviri kuti uzviporese pachawo usina chidimbu chemishonga / mishonga uye kupindira kwokuvhiya, kunyange izvi zvinogona kutumirwa nechiropractor kana zvichidikanwa. Zvisinei, chiropractic inotarisa pamuviri pamwe chete, kwete pane kukuvara kamwe uye / kana mamiriro uye zviratidzo zvayo. Kuchinja kwepamuviri uye nzira dzekushandisa, pakati pezvimwe nzira dzokurapa uye maitiro anowanzoshandiswa nechiropractor, zvinoda kuzivikanwa mupfungwa nemafungiro ehutano kuitira kuti zvive nehutano hwehutano hwakanaka uye hutano hwakanaka. Varwere vanoshanyira kliniki yangu nekunetseka mupfungwa kubva mukurwadziwa kwavo kusingaperi vanowanzosangana nematambudziko epfungwa semugumisiro. Nokudaro, chiropractic kuchengetedza inogona kuva kupindira kwepfungwa mupfungwa kwekusingaperi kurwadziwa kwekutarisira, pamwe chete neavo vakaratidzwa pasi apa.

 

ziviso

 

Marwadzo ihwohwo hunowanzoitika muhupenyu hwevanhu. Inofungidzirwa kuti ingangoita 20% -35% yevakuru vanowana kurwadziwa kusingaperi. [1,2] Sangano reNational Institute of Nursing Research rinoti marwadzo anokanganisa vanhu vazhinji vekuAmerican kupfuura chirwere cheshuga, chirwere chemwoyo, uye gomarara zvakabatana. [3] Marwadzo akataurwa sechikonzero chikuru chekutsvaga kurapwa muUnited States. [4] Zvakare, marwadzo ekudzora ndiwo echipiri anowanzo kupihwa mishonga mumahofisi echiremba nemakamuri ekukurumidzira. [5] Zvakare zvichisimbisa kukosha kwekuongororwa kwakaringana kwekutambudzika, iyo Joint Commission pamusoro peKubvumidzwa kweMasangano Ehutano akapa chirevo chekuti marwadzo aongororwe sechiratidzo chechishanu chakakosha panguva yekushanya kwekurapa. [6]

 

Sangano reInternational Association for the Study of Pain (IASP) rinorondedzera kurwadziwa se chinhu chisingafadzi chekunzwa uye chekushushikana chinosangana neicho chaicho kana chingangoitika kukuvara kwenyama, kana kutsanangurwa maererano nekukuvara kwakadai. [7] Tsanangudzo yeIASP inoratidza huwandu hwakawanda uye hunhu hwekutambudzika, chiitiko chakaomarara chakasarudzika kune mumwe nemumwe. Kurwadziwa kusingaperi kunowanzo kusiyaniswa kubva pakurwadziwa kwakanyanya kunoenderana nekusingaperi kana kushingirira, nzira dzekuchengetedza muviri, uye / kana zvinokanganisa hupenyu hwomunhu. Kazhinji, zvinogamuchirwa kuti kurwadziwa kunopfuurira kupfuura inotarisirwa nguva yenguva yekurapa kwemashure zvichitevera kukuvara kana kuvhiyiwa kunoonekwa sekurwadziwa kusingaperi. Zvisinei, iyo yakatarwa nguva inoumbwa inoita inotarisirwa nguva yekuporeswa inosiyana uye inowanzo kunetsa kuziva. Kuti zvive nyore kupatsanura, mimwe mirayiridzo inoratidza kuti kurwadziwa kunopfuurira kupfuura mwero wenguva yemwedzi mitatu nehafu kunoonekwa sekurwadziwa kusingaperi. Zvakangodaro, kuisirwa marwadzo kunoenderana chete nehurefu kunoshanda zvakanyanya uye, mune dzimwe nguva, nzira yekumanikidza. Zvimwe zvinowanzoitika, zvimwe zvinhu zvakaita seyetiology, kurwadziwa kwakanyanya, uye kukanganisa kunoonekwa pamwe nekureba pakutsanangura kurwadziwa kusingaperi. Imwe nzira yekuratidzira kurwadziwa kusingaperi yakavakirwa pahunhu hwayo hwekugadzirisa mashandiro; ndiko kuti, kurwadziwa kunofungidzirwa kubuda semhedzisiro uye pakati pekugadzirisazve. Mamiriro ezvinhu akajairika ekurwadziwa anosanganisira tsandanyama musculoskeletal, mamiriro europathic marwadzo, kutemwa nemusoro, kurwadziwa nekenza, uye kurwadziwa kwekuona. Zvimwe zvakanyanyisa, marwadzo mamiriro anogona kunge ari ekupedzisira nociceptive (kuburitsa michina kana chemakemikari kurwadziwa), neuropathic (inokonzerwa nekukuvara kwetsinga), kana pakati (zvichikonzerwa nekusagadzikana mueuroni dzepakati tsinga system). [3]

 

Nehurombo, ruzivo rwekurwadziwa runowanzo kuverengerwa nekusafanira kwemuviri, wepfungwa, wemagariro, uye wemari kutambura. Kurwadziwa kusingaperi kwakazivikanwa sechikonzero chinonyanya kukonzera kuremara kwenguva refu muvanhu vemuAmerica vanoshanda. [9] Nekuti kurwadziwa kusingaperi kunokanganisa munhu munzvimbo dzakasiyana dzehupenyu hwake zvakare zvinoita mutoro wakakura wezvemari kurudzi rwedu. Mari yakasanganiswa yakanangana uye isina kunangana yemarwadzo yakafungidzirwa kutangira pamadhora mazana mabhiriyoni zana nemakumi maviri neshanu kusvika kumadhora mazana maviri nemakumi maviri neshanu, pagore. [125] Zvinowanikwa mukurwadziwa kusingaperi zvinosanganisira mishumo yakawedzera yekushushikana kwepfungwa (semuenzaniso, kushushikana, kushushikana, nekushungurudzika), kuwedzera huwandu hwehurema hwakanangana nekurwadziwa, shanduko dzine hukama nemarwadzo mukuziva, uye hwakadzora hupenyu hwehupenyu Nekudaro, kurwadziwa kusingaperi kunogona kunzwisiswa zvakanyanya kubva pakuona kweiyo biopsychosocial kuburikidza nekurwadziwa kunoonekwa seyakaomarara, ruzivo rwakasiyana-siyana rwunobuda mukubatana kwesimba remamiriro emurwere, pfungwa, manzwiro, maitiro, uye hunhu hwemagariro.

 

Pain Management

 

Tichifunga nezvekupararira kwehuwandu hwehutambudziro uye huwandu hwemhando dzakasiyana-siyana, hutano hwakanaka hwekutarisira marwadzo huchave hwakazara, hunobatanidza, uye hutsika dzakasiyana-siyana. Nzira dzezvino dzekutungamirirwa kwekusuruvara kusingaperi zvinowedzera kuderedza kuderedza uye kunyatsoshandiswa, muviri, kana nzira yemishonga yekurapa. Current Nzira vanoziva kukosha multidisciplinary kurapwa framework kuti nangananga kwete chete nociceptive zvinobatanidzwa marwadzo asiwo zvishande-evaluative, uye motivational-kuvhiringidzika zvinhu pedyo zvakaenzana kusingafadzi uye impacting sequelae. Imwe maitiro ekudzivirira maitiro ekurwadziwa kusingaperi anowanzobatanidza kurapwa kwemazwi akawanda akadai sekubatanidzwa kweealgesics, chirwere chepanyama, maitiro ekuzvibata, uye kurapa kwepfungwa. Nzira inowedzera yakawanda yakawanda uye inonzwisisika inotaura nezvekutambudzika kwepamusoro pamakemikari, maitiro, mafungiro-anogadzirisa, uye zvinoshanda. Iyi nzira dzakaratidzwa kutungamirira kune zvakanakisisa uye zvisingagumi kwenguva refu zvinogadzirisa uye zvinangwa zvinosanganisira mishumo yekurwadziwa, mafungiro, kudzorerwa kwemazuva ose, kushanda kwemaitiro, uye mishonga kana kushandiswa kweutano; nzira dzakasiyana-siyana dzave dzichiratidzwawo kuti dzinodhura-dzakawanda kupfuura nzira dzisina kufanana. [12,13] Kukurukurwa kwekuongorora uku kuchave kunyanya kujekesa kubatsirwa kwepfungwa dzepfungwa mumutungamiri wekusuruvara kusingaperi.

 

 

Varwere vanowanzo kutanga vaenda kuhofisi yechiremba mukutsvaga kurapwa kana kurapwa kwechirwere chavo / kurwadziwa kwakanyanya. Kune vazhinji varwere, zvinoenderana neetiology uye pathology yemarwadzo avo pamwe neiyo biopsychosocial zvinokanganisa marwadzo ekurwadziwa, kurwadziwa kwakanyanya kunogadzirisa nekufamba kwenguva, kana kutevera marapirwo anoitirwa kunanga chinofungidzirwa chikonzero chekurwadziwa kana kutapurirana kwacho. Zvakadaro, vamwe varwere havangakwanise kugadzirisa marwadzo avo kunyangwe paine nzira dzakawanda dzekurapa uye dzekuwedzera uye vanozoshanduka kubva pakurwadziwa kwakanyanya kuenda kuchimiro chekurwadziwa kusingaperi. Semuenzaniso, kutsvagurudza kwakaratidza kuti vangangoita makumi matatu muzana evarwere vanouya kuna chiremba wavo wekutanga wekuchengeta zvichemo zvine chekuita nemarwadzo ekurwadziwa musana zvicharamba zvichirwadza uye, kune vamwe vazhinji, zviito zvakakomba zvekutadza uye kutambura mwedzi gumi nemaviri gare gare. [30] Sezvo marwadzo uye ayo mhedzisiro ichiramba ichikura uye ichiratidza mune akasiyana mafiro ehupenyu, kurwadziwa kusingaperi kunogona kunyanya kuve dambudziko rezvepfungwa, uko kwakawanda biopsychosocial maficha anogona kushandira kuenderera nekuchengetedza marwadzo, zvichidaro kuramba kuchikanganisa hupenyu hweanokanganisa. Iko panguva ino apo maitiro ekutanga ekurapa anogona kusiyanisa kusanganisira zvimwe zvekurapa zvikamu, kusanganisira nzira dzepfungwa dzekutarisira kurwadziwa.

 

Mafungiro epfungwa ekutungamira kwekutambudzika kusingaperi pakutanga akawana mukurumbira mukupera kwema1960 nekumuka kweMelzack neWall s ategate-control dzidziso yekurwadziwa [15] uye inotevera subsequentneuromatrix dzidziso yekurwadziwa. [16] Muchidimbu, idzi dzidziso dzinofunga kuti psychosocial uye zvepanyama maitiro anopindirana kukanganisa maonero, kutapurirana, uye kuongorora kwekutambudzika, uye nekuziva kukanganisa kweaya maitiro sekugadzirisa zvinhu zvinobatanidzwa mumatunhu ekurwadziwa kusingaperi kana kwenguva refu. Nenzira imwecheteyo, dzidziso idzi dzakashanda senzira yekumisikidza shanduko munzira yekurapa uye isina kujairika yekurapa kurwadziwa, iyo inotongwa zvakanyanya nemaonero ehupenyu. Vanachiremba nevarwere zvakafanana vakawana kuwedzera kuwedzerwa uye kukoshesa kuomarara kwekugadzirisa kurwadziwa uye kugadzirisa; Nekudaro, kugamuchirwa uye kusarudzika kwemazhinji multimimensional kufunga kwekurwadziwa kwakasimbiswa. Parizvino, iyo biopsychosocial modhi yemarwadzo ndiyo, pamwe, ndiyo inogamuchirwa kwazvo nzira yeheuristic yekunzwisisa kurwadziwa. [17] Maonero ebiopsychosocial anotarisa pakuona kurwadziwa kusingaperi sechirwere kwete chirwere, nekudaro nekuziva kuti chiitiko chekuzviisa pasi uye nzira dzekurapa dzakanangana nehutungamiriri, kwete mushonga, wekurwadziwa kusingaperi. [17] Sezvo kushandiswa kwenzira yakatetepa uye yakazara kune manejimendi ekurwadziwa kusingaperi kwave kuoneka, kupindirana kwepfungwa-kwakaona kusimuka kunoshamisa mukuzivikanwa uye kuzivikanwa senzira yekurapa. Mhando dzekupindira kwepfungwa dzinoshandiswa sechikamu chehurongwa hwakawanda hwekurwadziwa kwekurwadziwa hunosiyana zvinoenderana neyekurapa maitiro, marwadzo etiology, uye hunhu hwevarwere. Saizvozvowo, kutsvagisa nezve kugona kwehunyanzvi hwepfungwa hwekurwadziwa kusingaperi kwakaratidza kusiyanisa, kunyangwe kuri kuvimbisa, mhedzisiro pane akasiyana misiyano yakadzidzwa. Iyi pfupiso ichatsanangura muchidimbu zvinowanzo shandiswa zvepfungwa zvakavakirwa pakurapa sarudzo uye nemabatiro azvo pane akakosha mhedzisiro.

 

Iye zvino mafungiro anosvika kune kutungamira kwekunetseka kwenguva refu kunosanganisira mazano anobatsira kuwedzera kuzviwedzera-kutarisira, kushanduka kwetsika, uye kushanduka kwekuziva pane kutsvaga zvakananga nzvimbo yekurwadziwa. Sezvo vakadaro, vanongoronga maitiro anowanzoratidzirwa maitiro, manzwiro, uye kugona kwezvinhu zvinokonzerwa nekurwadziwa kusingaperi uye zvinhu zvinowedzera pakugadzirisa kwayo. Yakagadzirirwa nehutano hwakapiwa naHoffman et al [18] uye Kerns et al, [19] zvinotevera zvinowanzoshandiswa kwepfungwa-based based domains zvinongororwa: maitiro epfungwa, maitiro ekurapa, kugadzirisa maitiro ekurapa, uye kugamuchirwa kwakagadzirirwa.

 

Psychophysiological Techniques

 

Biofeedback

 

Biofeedback inzira yekudzidza iyo varwere vanodzidza kushandura mhinduro (nenzira yehupenyu data) maererano nemamwe mabasa ehupenyu. Semuenzaniso, murwere angashandisa zvigadzirwa zvebiofeedback kuti adzidze kuziva nzvimbo dzekutambudzika mumuviri wavo uye achidzidza kudzima nzvimbo idzi kuderedza kusuruvara kwemisimba. Mhinduro inopiwa nemhando dzakasiyana-siyana dzezviyero zvinogona kupa ruzivo pamusoro pehuroyi hwemagetsi, kushanda kweropa, kubuda kweropa, mutsipa wehutundu, electrodermal basa, moyo wevhiri, nekushisa kweganda, pakati pemamwe mabasa ehupenyu nenzira yakakurumidza. Chinangwa che biofeedback chinosvika ndeyekuti murwere adzidze nzira yekuisa mararamiro ekuzvidzivirira kwehutano nekuzadzikisa kuzvipira pane zvimwe zvipimo zvezvemuviri kuti pakupedzisira kuwedzere kushanduka kwepanyama kuburikidza nekuziva kukuru uye kudzidziswa kwakananga. Nokudaro murwere achishandisa unyanzvi hwekuzvimiririra mukuedza kuderedza chimwe chinhu chisingadiwi (semuviri, marwadzo) kana kusavhiringidza kwehupenyu kune chimwe chinhu chisingadiwi (semuenzaniso, kushushikana kwepfungwa). Nyanzvi dzakawanda dzepfungwa dzakadzidziswa maitiro e-biofeedback uye dzinopa idzi maitiro sechikamu chemishonga. Biofeedback yakasarudzwa senzira inobatsira yekurwadziwa kunobatanidza musoro uye temporomandibular disorders (TMD). [20] Meta-kuongororwa kweongororo ye 55 yakaratidza kuti kupindira kwebiofeedback (kusanganisira zvakasiyana-siyana zvakasiyana-siyana zvebiofeedback) zvakagadzirisa zvakakosha maererano nehuwandu hwemagraine kurwisa uye maonero ehutachiona hutano hunozvienzanisa kana huenzaniswa nemamiriro ezvinhu ekudzivirira. [21] Zvidzidzo zvakapa rubatsiro rwekusimbisa biofeedback kune TMD, kunyange zvazvo kuwedzera kwekuvandudza kwehutano maererano nekurwadziwa nekuremara kwakagadzikana kwakawanikwa nekuda kwezvirevo zvinosanganisira biofeedback nemagariro maitiro ekudzidzira unyanzvi, pasi pekufungidzira kuti nzira yakabatana yekurapa inonyatsonzwisisika inotaura nezvemagariro ezvinetso zvebiopsychosocial zvinogona kusangana nemubairo we TMD. [22]

 

Maitiro ekuita

 

Relaxation Training

 

Zvinowanzogamuchirwa kuti kudzvinyirira chinhu chikuru chinobatanidzwa mukuwedzera uye kuchengetedza kushungurudzika kusingaperi. [16,23] Kushungurudzika kunogona kunyanya kuve nekugadzikana kwepanyika, kwepanyama, kana kwepfungwa / mupfungwa, kunyange zvazvo zvirongwa izvi zvakanyatsopindirana. Chinangwa chekuzorodza kudzidziswa ndechekudzikisa hutano hwehutano (muviri nemafungiro) kuburikidza nekushandurwa kwemararamiro ehutachiona hwepasympathetic uye kuburikidza nekuwana ruzivo rwakanyanya rwehupenyu uye hwepfungwa dzinotaura, zvichiita kuti kugadziriswa mukurwadziwa uye kuwedzerwa kudzora pamusoro pemarwadzo. Varwere vanogona kudzidziswa nzira dzakasiyana-siyana dzokuzorodza uye vanozviita ivo pachavo kana pamwe chete pamwe chete, pamwe chete nezvimwe zvinowanzoitwa adjuvant kune dzimwe nzira dzekuzvibata uye kugadzirisa maitiro ekugadzirisa marwadzo. Izvo zvinotevera zvitsanangudzo zvishomanana zvemaitiro ekuzorodza anowanzodzidziswa nevanodzidza nezvepfungwa.

 

Kufuridzira kwemafupa. Kufema kwemafupa ndiyo nzira inokosha yekuzorodza inoshandiswa nevarwere kuti vashandise mishonga yechipfupa chavo sepikisano nemisungo yepachifuva chavo kuti vaite mukudzidzira kufema zvakanyanya. Kuputika nekugadzirisa chidimbu kunobvumira mapapu kuti awedzere (akaratidzirwa nekuwedzera kwemuviri panguva yekuputika) uye nokuwedzera kuwedzerwa kweokisijeni. [24]

 

Kufambira mberi kwemuviri mushure (PMR). PMR inoratidzirwa nekubatana nekubatana kwemaviri emusana uye kupumha kwemaitiro emhando dzakasiyana-siyana mumasumbu yose. [25] Murwere anowanzorayirirwa kuti apinde mumatambudziko / kuporesa maitiro nenzira yakasiyana kusvikira zvikamu zvose zvemuviri zvakataurwa.

 

Autogenic kudzidziswa (AT). AT is self-regulatory process relaxation in which a patient repeat a sentence in conjunction with visualization to stimulate state of relaxation. [26,27] Iyi nzira inosanganisira kusanganisa, kutaridzika, uye maitiro ekufema zvakadzika.

 

Mifananidzo yekuonekwa / Kutungamirirwa. Iyi nzira inokurudzira vashandi kushandisa masimba avo ose mukufungidzira nzvimbo yakajeka, yakachengeteka, uye yakachengeteka kuti vawane pfungwa yekuzorodza nekuvhiringidzika kubva mukurwadziwa kwavo nemafungiro anokonzera marwadzo uye manzwiro. [27]

 

Pamwe chete, matekinoroji ekuzorora akawanzo kuwanikwa achibatsira mukutungamira kwemhando dzakasiyana siyana dzeakanyanya uye asingagumi marwadzo mamiriro pamwe nekutungamira kweakakosha marwadzo sequelae (semuenzaniso, hutano hwakanangana nehutano hwehupenyu). [28-31 ] Maitiro ekuzorodza anowanzoitwa pamwe chete nedzimwe nzira dzekurwadziwa kwekurwadziwa, uye pane kuwanda kwakanyanya munzira dzinofungidzirwa dzekuzorora uye biofeedback, semuenzaniso.

 

Operant Behavior Therapy

 

Anoshanda maitiro ekurapa kwekurwadziwa kusingaperi anotungamirwa neyekutanga inoshanda mamiriro ekugadzirisa akarongwa naSkinner [32] uye yakanatswa neFordyce [33] kuti ishandiswe pakurapa kwekutambudzika. Iwo makosi makuru eanoshanda mamiriro ekugadzirisa sezvaari zvine chekuita nemarwadzo anobata kuti maitiro ekurwadziwa anogona kupedzisira achinjika mukati nekuchengetwa semarwadzo ekurwadziwa asingaperi semhedzisiro yekusimbisa kana kusasimbisa kwehunhu hwehunhu hwakapihwa pamwe nekurangwa kweanowirirana, asiri -kurwadziwa maitiro. Kana kusimbiswa uye mhedzisiro inotevera ikaitika ine huwandu hwakakwana, vanogona kushandira kugadzirisa hunhu, zvichidaro vachiwedzera mukana wekudzokorora hunhu mune ramangwana. Naizvozvo, maitiro akagadziriswa anoitika sechigadzirwa chekudzidza mhedzisiro (chaiyo kana kutarisirwa) yekuita mune yakapihwa maitiro. Muenzaniso wehunhu hwakagadziriswa kuenderera mberi nekushandisa mishonga - hunhu hunoguma nekudzidza kuburikidza nesangano rakadzokororwa iro rinotora mushonga rinoteverwa nekubviswa kwekunzwa kunzwa (kurwadziwa). Saizvozvowo, maitiro ekurwadziwa (semuenzaniso, mazwi ekutaura ekurwadziwa, mashoma ezviitiko zviitiko) anogona kuve maitiro akaomarara ayo anoshanda kuti awedzere kurwadziwa kusingaperi uye sequelae yayo. Marapirwo anotungamirwa nemaitiro ehunhu anoshanda anovavarira kudzima maradaptive maratidziro ehunhu kuburikidza nemitemo imwecheteyo yekudzidza iyo inogona kunge yakagadzwa nayo. Pakati pese, zvekurapa zvikamu zveanoshanda maitiro ekurapa anosanganisira akaomeswa mashandisirwo, nguva inopesana nemishonga zvirongwa, uye kushandiswa kwesimbisiro misimboti yekuwedzera hunhu hwakanaka uye kudzikisira maladaptive marwadzo maitiro.

 

Graded activation. Nyanzvi dzezvepfungwa dzinogona kushandisa zvirongwa zvekuita zvakagadzirirwa zvevarwere vasingaperi vanorwara vanopedza zvakanyanya mabasa avo (kuwedzerwa hutano hwekugadziriswa kwemuviri) uye vanozoona maitiro ekurwadziwa pavanoita basa. Varwere vanorayirirwa kuti vadzivirire zvakachengeteka kushandiswa kwekusaita uye kudonhedzera kuburikidza nekuita mubasa munzira yakarongedzwa uye isina nguva. Nenzira iyi, varwere vanogona kuwedzera zvishoma nezvishoma kureba kwemazuva uye kuwedzera kwebasa rekuvandudza kushanda. Nyanzvi dzezvepfungwa dzinokwanisa kutarisira kufambira mberi uye dzinopa kusimbisa kwakakodzera kwekutevedza, kururamisa kwemafungiro kana kusanzwisiswa kwemarwadzo anobva kubasa, kana zvakakodzera, uye dambudziko-kugadzirisa zvipingamupinyi zvekuteerera. Nzira iyi inowanzobatanidzwa mukati mekufungisisa-maitiro ekurwadziwa maitiro ekurapa.

 

Nguva-inokonzera mishonga yemishonga. Nyanzvi yezvepfungwa inogona kunge yakagadziriswa inokosha yekuchengetedza utano hwehutano mukutarisira kutungamira kwemishonga inorwadza. Mune zvimwe zviitiko, vanachiremba vepfungwa vane mukana wekukurukurirana zvakanyanya nevadziviriri kune vanorwara kupfuura vanachiremba uye naizvozvo vanogona kushanda sevashandi vanokosha vehutano hwakasiyana-siyana hwekurapa. Nyanzvi dzezvepfungwa dzinogona kuisa zvirongwa zvekurapa mishonga nguva yekuderedza kuderedza mukana wekuvimba nemarwadzo ekurwadziwa kwekuwana zvakakwana kudzora kurwadziwa. Uyezve, vanoona nezvepfungwa vakanyatsokwanisa kugadzirisa varwere mukukurukurirana kunokosha pamusoro pekukosha kwekuchengetedza kwakakodzera mishonga uye mazano ekurapa uye dambudziko-kugadzirisa zvipingamupinyi zvakanzwisisika zvekuchengetedzwa kwakachengeteka.

 

Kutya-kudzivisa. Iko muenzaniso wekutya-kudzivisa wekutambura kusingaperi inoshandiswa kakawanda mumamiriro ezvinhu ekurwadziwa kusingaperi kwemarwadzo ekurwa (LBP). [34] Muenzaniso uyu unonyanya kunyanya kubva pamitemo yehutsika inotsanangurwa kare. Muchidimbu, muenzaniso wekutya-kudzivisa unoita kuti apo kurwadziwa kwakanyanya kunowanzonzi kusinganzwisiswi sechiratidzo chekukuvadza kana zviratidzo zvekukuvadza kwakakomba, varwere vangave vari pangozi yekuita zvinotyisa zvinodzivisa kuzvidzivirira uye zvinyorwa zvinowedzera kusimbisa kutenda kuti kurwadziwa ngozi zviratidzo uye kupfuurira kukurudzira muviri. Sezvo kuenderera mberi kuchienderera mberi, kudzivisa kunogona kuita kuti zvive zvakasiyana siyana zvebasa uye zvinokonzera kugadziriswa kwekunzwa kwepanyama kunoratidzwa nekusanzwisiswa kwakaipa kwekududzirwa kwekunzwa kwenyama. Kutsvakurudza kwakaratidza kuti kunetseka kwakanyanya kwekurwadziwa kunosanganiswa nekuchengetedza mhirizhonga. [35] Mishonga inotarisirwa kuputsa kutya-kudzivisa purogiramu inoshandisa nzira yakarongeka yakaiswa kune mabasa anotya kuti asisimbise vanotya, kazhinji njodzi, migumisiro yekuita mabasa . Kunyatsotsanangurwa kunowedzera kuwedzererwa nehupfungwa hwepfungwa pamusoro pekutambudzika nekugadzirisa kugadzirisa zvinhu zvinotarisa maladaptive cognitions uye zvinotarisirwa pamusoro pebasa nekurwadziwa. Nyanzvi dzezvepfungwa dziri munzvimbo yakanakisisa yekuita mhando idzi dzemishandisirwo dzinonyanya kufanana nekuratidzwa kwezvirwere zvinowanzoshandiswa mukurapa mamwe matambudziko ekuzvidya mwoyo.

 

Kunyange zvazvo zvikamu zvakajeka zvekurapa zvirwere zvakave zvichiratidzwa kuti zvinobudirira mukurapa kwakaoma nzvimbo yekurwadziwa chirwere chirwere chepakutanga I (CRPS-1) [36] uye LBP [37] mune imwe chete-maitiro ekugadzirisa, muedzo wakakura wakaenzaniswa nemaitiro akaenzaniswa nemaitiro akabatanidzwa kurapwa kwemishonga pamwe chete nehutano hwakasiyana-siyana hwepurogiramu yehutano nehutachiona hwehutano hwepurogiramu yehutano chete uye neboka rekuchengetedza boka rinowanikwa kuti zvirwere zviviri zvakashanda zvakaguma nekuvandudzika kukuru pamigumisiro yemigumisiro yekurwadziwa, kutya kwekufamba / kukuvara, marwadzo ekuzvidzivirira, kushungurudzika, uye basa rekuita. [38] Zviwanikwa zvekuedzwa izvi zvinoratidza kuti zvose zvinyorwa zvakabatanidzwa nekubudirira kwekurapa kwakadai sokuti kurapwa kwemafuro akavharidzirwa kusina kuonekwa kuti kunokonzera kuwedzerwa kwezvipatara zvinowanikwa. [38] Inyevero yekududzira mukududzirwa kweizvi Migumisiro inotarisa kuti maitiro anongorongedzwa anorongwa (RCT) akabatanidza zvakasiyana-siyana zvehupenyu husingaperi huripo e rakatenderera kunze kweRBP neRCPS-1 uye harina kungosanganisira varwere vane huwandu hwakanyanya hwekutya kunotarisana; kupindira kwakaparidzirwawo muzvikwata zveboka kwete pane zvigadziro zvevanhu. Kunyange zvazvo kurapwa kwe-in-vivo kwakakosha pakuderedza kushungurudza kunoparadza uye pfungwa dzekukuvadza kwezviitiko, kurapwa kwemashoko kunoratidzika kunge kwakakosha sekuita mabasa ekugadziriswa mukuvandudza hutachiona hwehutano nekunyunyuta kukuru. [39] Imwe mishonga yechipatara yakaenzanisa nekubudirira kwehutano- based classification (TBC) chirwere chepanyama chete kuTBC chakawedzerwa nemabasa akashandiswa kana kuti kuiswa pachena kwevarwere vane LBP yakaoma uye yakaoma. [40] Migumisiro yakaratidza kuti pakanga pasina kusiyana kwei-4-vhiki uye mamiriyoni e6 emigumisiro yekuderedza kwekuremara , kurwadziwa kunorwadza, kurwadziwa kunoparadza, uye kushaya muviri pakati pemapoka ekurapa, kunyange zvazvo kuiswa pachena uye TBC yakaunza kuderedza kukuru kwekutya-kuzvidzivirira kwemitambo pamwedzi we6. [40] Tsvaga kubva kuchirongwa chechipatara zvinoratidza kuti kusimbisa TBC nemabasa akashandiswa kana kuiswa pachena kwete kutungamirira kumigumisiro yakagadziriswa maererano nezviyero zvakabatanidzwa nekugadzirwa kwekr onic LBP kunze kwekuvandudzwa kwakaitwa neTBC chete. [40]

 

Nzira dzekufunga-Maitiro

 

Kufungisisa-maitiro ekurapa (CBT) marapirwo ekurwadziwa kusingaperi anoshandisa maitiro epfungwa kuita shanduko dzinochinja mune maitiro evarwere, kuziva kana kuongororwa, uye manzwiro. Aya mapindiro anowanzo kuve neakakosha psychoeducation pamusoro pekutambudzika uye chirwere chevarwere, mamwe maitiro ehunhu, kudzidzira hunyanzvi kudzidzisa, nzira dzekugadzirisa matambudziko, uye chikamu chekugadzirisa kugadzirisa, kunyangwe iwo chaiwo marapirwo anosiyana zvichienderana nachiremba. Maitiro ekuzvibata anogona kusanganisira akasiyana hunyanzvi hwekuzorora (sekuongororwa muchikamu chehunhu hwekuita), chiitiko chekuita mirairidzo / yakashongedzwa mashandiro, maitiro ekumisikidza maitiro, uye kusimudzira kwekutangazve kwechiitiko chemuviri kana paine nhoroondo yakakosha yekudzivirira kwezviitiko uye zvinotevera deconditioning. Chinangwa chekutanga pakudzidzira hunyanzvi kudzidziswa ndechekuona maradaptive ekugadzirisa marongero (semuenzaniso, kukanganisa, kudzivirira) izvo murwere arikuita pamwe chete nekushandisa kwavo nzira dzekugadzirisa dzinoenderana (semuenzaniso, kushandiswa kwezvakanaka kuzvitaurira, rutsigiro rwemagariro). Seyambiro yekunyevera, mwero wekuti zano rinoshanduka kana kushanduka-shanduka uye kugona kunoonekwa kwehumwe hurongwa hwekutarisana kunosiyana kubva pamunhu kusvika pamunhu. [41] Mukurapa kwese, hunyanzvi hwekugadzirisa matambudziko hunokudzwa kubatsira varwere mukuomerera kwavo uye nekuvabatsira kuwedzera kugona kwavo. Kugadziriswa kwepfungwa kunosanganisira kucherechedzwa kwezvazvino maladaptive cognitions murwere ari kuita mukati, kupokana kweakazivikanwa asina kunaka cognitions, uye kugadzirisa pfungwa dzekuti dziunze zvine mwero, dzinochinja dzimwe pfungwa. Kuburikidza nekuziva kwekugadzirisa maitiro, varwere vanowedzera kugona pakuziva manzwiro avo, kuziva kwavo, uye kududzira kunochinja marwadzo avo munzira dzakanaka nedzisina kunaka. Nekuda kweizvozvo, zvinofungidzirwa kuti varwere vanowana mukana wakakura wekutonga pamusoro pemarwadzo avo, kuve nani kugona kubata maitiro avo nepfungwa pavanenge vachienderana nekurwadziwa, uye nekukwanisa kuyananisa zvakaringana zvinoreva zvavanoreva pakurwadziwa kwavo. . Zvimwe zvinowedzerwa dzimwe nguva zvinosanganisirwa mukupindira kweBBT kunosanganisira kudzidziswa kwehunyanzvi hwemagariro, kudzidziswa kwekutaurirana, uye nzira dzakapamhama dzekutarisira kushungurudzika. Via nekurwadziwa-kwakanangana neCBT kupindira, varwere vazhinji vanobatsirwa nekuvandudzwa zvine chekuita neyavo manzwiro uye mashandiro ehupenyu hwakanaka, uye pakupedzisira hupenyu hwavo hwese hwunoonekwa hune hukama nehutano.

 

 

Kupindira kweBBT kunoendeswa mukati mekutsigira uye nekunzwira tsitsi nharaunda inoedza kunzwisisa kurwadziwa kwemurwere kubva pakuona biopsychosocial uye nenzira yakabatana. Varapi vanoona basa ravo se 'vadzidzisi' kana 'vadzidzisi' uye meseji inosvitswa kuvarwere ndeyekudzidza kugadzirisa marwadzo avo nekuvandudza mashandiro avo ezuva nezuva uye hupenyu hwehupenyu zvinopesana nekurapa kana kupedza marwadzo. Chinangwa chepamusoro ndechekuwedzera kunzwisiswa kwevarwere nezvekurwadziwa kwavo uye nekuedza kwavo kugadzirisa marwadzo uye sequelae yayo nenzira yakachengeteka uye inochinja; Naizvozvo, kudzidzisa varwere kuzviongorora maitiro avo, pfungwa, nemanzwiro chinhu chakakosha pakurapa uye zano rinoshanda rekusimudzira kuzvishandira. Pamusoro pezvo, murapi anoedza kusimudzira tarisiro, yechokwadi, uye inokurudzira mamiriro umo murwere anogona kuwedzera kuve neunyanzvi pakuziva nekudzidza kubva mukubudirira kwavo nekudzidza kubva nekuvandudza pakuedza kusingabudirire. Nenzira iyi, varapi nevarwere vanoshanda pamwechete kuti vaone kubudirira kwevarwere, zvipingamupinyi pakuteerera, uye kukudziridza kuchengetedza uye kudzokororazve-zvirongwa zvekudzivirira mumamiriro anovaka, anoshanda pamwe, uye akavimbika. Chinhu chinokwezva cheyekuziva kwehunhu maitiro ndeyekusimbisa kwemurwere semunhu anoshanda mukutora marwadzo ekugadzirisa kana chirongwa chekutonga.

 

Kutsvakurudza kwakawana kuti CBT inobatsira kurapa kurwadziwa kusingaperi uye sequelae sezvinoratidzwa nekuchinja kukuru munharaunda dzakasiyana-siyana (kureva, zviyero zvekutambura kurwadziwa, mafungiro / kunetseka, kugadzirisa kugadzirisa uye kuongorora, maitiro ekurwadziwa uye chiitiko chebasa, uye hutano hunoshanda ) Kana ichienzaniswa nemamwe mushonga unoshandiswa kana kuti maitiro ekudzora, CBT yakaguma nekuvandudzika kunoshamisa, kunyange zviduku zvishoma (simba rekuita ~ 42), maererano nehutano hwehupenyu, kugadzirisa kugadzirisa uye kuongorora , uye hutano hunoita basa. [0.50] Meta-analysis yakakurumbira ye 42 yakabudiswa zvidzidzo zvichienzaniswa nehutano hwehutano (BT) uye CBT inorwisana nehutano sezvinowanzochengetedza mamiriro ezvinhu uye kushandiswa kwekutonga mamiriro ezvinhu panguva dzakasiyana-siyana. [52] Iyi meta-analysis akagumisa kuti deta yavo haina kukweretesa BT kunze kwekunatsiridza marwadzo nguva pfupi mushure mekurapa kana ichienzaniswa nekurapwa sezvinowanzogadzirisa mitemo. [43] NezveC CB T, vakagumisa kuti CBT haina zvigaro zvinokonzerwa nekuremara kunorwadza, uye mafungiro; zvisinei, pane zvakakwana deta iripo yekuongorora tsanangudzo chaiyo yehutano hwehutano pamigumisiro yakasarudzwa. [43] Pasi pose, zvinoita sekuti CBT neBT ndiyo nzira yekurapa inobatsira yekuvandudza mafungiro; migumisiro yakasara yakasimba pakutevera-data data points. Zvisinei, sezvo kunoratidzwa wongororo akawanda uye Meta-Analyses, yakaoma chokufunga nezvacho kuongorora kubudirira CBT kuti basa echirwere marwadzo hwokungotsvaka nyaya zvinobudirira delivery, kushaya dzakafanana kurapwa zvinoriumba, kusiyana pakukurukura mhiri vanachiremba uye kurapwa vanhu varipo, uye kuchinjwa mumagumisiro emigumisiro ezvakawanikwa mukati mekutsvakurudza miedzo. [43] Kuwedzera kumanikidzika kududzirwa kwekubudirira kwekutsvaga kune mamiriro ekutsungirira uye zvimwe zvinoshandiswa zvinogona kuzvimiririra zvisingabatsiri zvinokonzera kurapwa.

 

Kubvuma-Kutarisana Nzira

 

Kugamuchirwa-kwakavakirwa nzira dzinowanzo kuve dzinoonekwa seyechitatu-wave yekuziva-maitiro ekurapa. Kubvuma uye kuzvipira kurapa (CHITSAI) ndiyo yakajairika pane inogamuchirwa-based psychotherapies. ACT inosimbisa kukosha kwekufambisa kufambira mberi kwevatengi kuenda mukuwana hupenyu hunokosheswa uye hunogutsa nekuwedzera kushanduka kwepfungwa pane kunyatso tarisa pakugadzirisa kugona. [44] Muchirevo chemarwadzo asingagumi, ACT inotarisa nzira dzisingabatsiri dzekudzivirira uye kudzivirirwa kwehupenyu nekusimudzira maitiro anosimbisa kushanduka kwepfungwa. Matanho matanhatu epamutemo eAIT anosanganisira: kugamuchirwa, kusanzwisisa, kuvapo, pachezvako sechirevo, hunhu, uye chiito chakazvipira. [45] Muchidimbu, kugamuchirwa kunokurudzira varwere vasingaperi kurwadziwa kuti vagamuchire marwadzo uye sequelae pane kuyedza kuchichinja, mukuita kudaro vachikurudzira murwere kuti amise kurwa kusine maturo kwakanangana nekupedza kurwadziwa kwavo. Kufungisisa kwekuziva (deliteralization) maitiro anoshandiswa kugadzirisa mashandiro epfungwa pane kudzora kuwanda kwavo kana kugadzirisa zvirimo. Nenzira iyi, kusanzwisisika kusanzwisisika kunogona kungochinja zvisingadiwe zvinoreva kana mashandiro epfungwa dzakashata uye nekudaro kudzikisira chinamato uye inotevera mhinduro yemanzwiro uye maitiro kune akadaro pfungwa. Maitiro epakati ekuvapo anosimbisa kusangana kusingatonge pakati pezvauri uye zvakavanzika pfungwa nezviitiko. Maitiro anoshandiswa semagwara ekusarudza maitiro uye dudziro dzinoonekwa neidzo tsika munhu anovavarira kuzvisimbisa muhupenyu hwezuva nezuva. Chekupedzisira, kuburikidza nezviito zvekuzvipira, varwere vanogona kuona shanduko yemaitiro inoenderana nehunhu hwega. Nekudaro, ACT inoshandisa iwo matanhatu epamutemo misimboti pamwe chete neumwe kutora nzira yakazara mukuwedzera kusagadzikana kwepfungwa uye kudzikira kwekutambudzika. Varwere vanokurudzirwa kuti vaone kurwadziwa sekusingadzivisike uye nekuzvigamuchira nenzira isina mhosva kuitira kuti varambe vachiwana zvinoreva kubva kuhupenyu kunyangwe paine marwadzo. Izvo zvinowirirana musimboti maitiro anoratidzira kufunga nekugashira maitiro uye kuzvipira uye maitiro ekuchinja maitiro. [45]

 

Migumisiro yekutsvakurudza pamusoro pekubudirira kwe-ACT-based approaches yevatungamiri vehurombo husingaperi vari kuvimbisa, zvisinei zvichiri kurongedza kuongorora zvakare. RCT iri kuenzanisa CHIT nechokuchengetedza chirongwa chekuchengetedza yakaratidza kuchinja kwakanyanya mukurwadziwa kunorwadza, kuremara kwakabatana, kurwadziwa kwehupenyu, kutya kwekufamba, uye kushungurudzika kwepfungwa kwakachengetwa pamwedzi we7 kutevera. [46] Chiedzo chikuru chakataurwa chakakosha [47] Meta-analysis yakangobva kuongorora kupindira-yakagadziriswa (ACT uye pfungwa-based based stress) muvarwere vane kurwadziwa kusingaperi akawana kuti, kazhinji, kugamuchirwa-kwakagadzirwa nemishonga kunounza kuguma kwakanaka kwevarwere vane marwadzo asingagumi. [48] Kunyanya, meta-tsananguro yakajekesa maduku kusvika pakati mapasikirwo makuru ekurwadziwa zvakanyanya, kuora mwoyo, kuzvidya mwoyo, kurarama mumuviri, uye hupenyu hwehupenyu , neine zviduku zvinowanikwa apo kuongororwa kwekliniki miedzo yakasarudzwa uye chete RCTs yakaiswa mune izvozvi kuongorora. [48] Zvimwe nzira dzekugamuchira-based based i nclude contextual cognitive-behavioral therapy uye pfungwa-based based cognitive therapy, kunyange kutsvakurudza kwakajeka pamusoro pekubudirira kwezvirapa izvi zvekutungamira marwadzo asingagumi achiri mucheche.

 

Zvatinotarisira

 

Chinhu chakakosha uye chakanyanya kufuratirwa chinowanikwa pasi pechinhu munzira dzese dzekurapa kufunga nezve tarisiro yemurwere yekubudirira kurapwa. Kunyangwe paine kufambira mberi kwakawanda mukuumbwa uye kuendesa kweanoshanda ekurapa kwakasiyana siyana kwehurombo husingaperi, kusimbisa kushoma kwakaiswa pakuziva kukosha kwezvaunotarisira kuti ubudirire uye nekutarisa kuedza mukusimudzira zvinotarisirwa nevarwere. Iko kucherechedzwa kwekuti placebo yekurwadziwa kunoonekwa neanoshanda maficha anotungamira kune anovimbika, anoonekwa, uye anogona kugadziriswa shanduko pamwe neurobiological underpinnings parizvino ari vanguard yekurwadziwa kwekutsvagisa. Ongororo dzakawanda dzakasimbisa kuti, kana ikafemerwa nenzira inogonesa zvinotarisirwa (kuburikidza nekunyepedzera kwezvinotarisirwa zvakajeka uye / kana kugadzirisa), analgesic placebos inogona kukonzera shanduko dzinoonekwa uye dzinoyemurika pakurwadziwa kwekufungisisa padanho rekuzvizivisa wega pamwe neyeuropi marwadzo ekugadzirisa marwadzo. [49,50] Analgesic placebos akave akatsanangurwa zvakawandisa seyakarapwa kurapwa kana maitiro anoitika mukati mepfungwa dzezvepfungwa uye nekushandisa mhedzisiro pane chiitiko chemunhu uye / kana physiology. [51] Ikozvino kufunga kwepa placebo kunosimbisa kukosha kwenzvimbo dzepfungwa nemagariro mukati mayo ma placebos akaiswa. Pasi pemamiriro epfungwa nezvetsika uye tsika yekurapa zvinotarisirwa nevarwere. Naizvozvo, hazvishamise kuti mitezo ye placebo yakanyatsoiswa mukati mese kurapwa kwese; saizvozvowo, varapi nevarwere zvakafanana vangangobatsirwa nekuziva kuti imomo mune imwe nzira iyo kurapwa kwazvino kunosvika pakurwadziwa kunogona kukwidziridzwa.

 

Izvo zvave zvichiratidzwa kuti mhedzisiro tarisiro inove yakakosha pesvedzero inofambisa shanduko dzakanaka dzinowanikwa kuburikidza nenzira dzakasiyana siyana dzekuzorora kudzidziswa, hypnosis, kurapwa kwekuratidzira, uye nzira zhinji dzekuziva dzinotungamira pakurapa. Nekudaro, nzira inonzwisisika kune manejimendi ekurwadziwa kusingaperi inowedzera simba pasimba revatarisiri vebudiriro. Zvinosuruvarisa, kazhinji, varapi vezvehutano vanoregeredza kugadzirisa nekusimbisa kukosha kwezvinotarisirwa nevarwere sezvinhu zvakakosha zvinoita kuti ubudirire manejimendi isingaperi. Iye zeitgeist munharaunda medu ndeyeyekurapa kurapwa kwezvirwere zvinokonzeresa tarisiro yekuti marwadzo (kunyangwe kurwadziwa kusingaperi) anofanirwa kubviswa kuburikidza nekufambira mberi kwekurapa. Izvi zvese zvinowanzo kuve nezvitarisirwa zvinosiya varwere vazhinji vakaodzwa mwoyo nezvazvino marapirwo uye zvinopa mukutsvaga kusingaperi kwe'cure . Kuwana iyo "cure " ndiko kusarudzika kwete pane mutemo zvine chekuita nekusingaperi kwemarwadzo mamiriro. Mumamiriro edu ekunze, uko kurwadziwa kusingaperi kunoshungurudza mamirioni eAmerica gore rega rega, zviri mukuda kwedu kusimudzira uye kuramba tichikurudzira shanduko yemifungo iyo inotarisa pakurongeka kwekutambudzika kusingaperi. Nzira inoshanda uye inovimbisa yekuzadzikisa izvi ndeyekushandisa zvakanyanya zvinotarisirwa nevarwere (zvinokwanisika) uye kudzidzisa varwere vanorwadziwa pamwe neruzhinji rwevanhu (20% yeavo pane imwe nguva ramangwana vanozove varwere vanorwadziwa) pane izvo zvinotarisirwa chaizvo nezve manejimendi ekurwadziwa. Zvichida, izvi zvinogona kuitika pakutanga kuburikidza neazvino, humbowo-hwakavakirwa padzidzo maererano ne placebo uye zvisina kunyatso kurapa mhedzisiro zvekuti varwere vanogona kugadzirisa zvisirizvo zvitendero zvavanogona kunge vakambobata. Naizvozvo varapi vanogona kuvavaririra kusimudzira tarisiro yevarwere mukati memamiriro ekurapa (nenzira chaiyo) uye kudzikisira tarisiro dzisina tariro dzinodzivisa kubudirira pakurapa, nekudaro, kudzidza kuwedzera kwavo kwazvino kurapa kwakasiyana siyana kuburikidza nekuedza kunotungamirwa pakubata pane iyo yekuvandudza kwenzvimbo inokwanisa kubereka, kunyangwe mukati memushonga unoshanda. Nyanzvi dzezvepfungwa dzinogona kugadzirisa nyaya idzi nevarwere uye nekuvabatsira kuva varevereri vekurapa kwavo kubudirira.

 

Vanokanganisa Emotional Painhamo

 

Chinhu chinowanzo chinetsa chevatariri vekurwadziwa kusingaperi ndiko kukura kwakakura zvisina tsarukano kwekushushikana kwepfungwa. Kutsvagurudza kwakaratidza kuti kushushikana uye kusagadzikana kwekushushikana kwakakwira kusvika katatu zvakapetwa pakati pevarwere venguva refu kurwadziwa kupfuura pakati pehuwandu hwevanhu. [52,53] Kazhinji, varwere vanorwadziwa vane chirwere chepfungwa vanonzi vanorwara vakaomarara nevapi vehutano, pamwe zvichideredza mhando yekutarisirwa kwavachawana. Varwere vane kushushikana vane mhedzisiro yehurombo kune zvese kushushikana uye kurapwa kwekurwadziwa, zvichienzaniswa nevarwere vane imwechete kuongororwa kwehurombo kana kushushikana. [54,55] Nyanzvi dzezvepfungwa dzakanyatsokodzera kugadzirisa vazhinji vevanorwara nepfungwa vanowanzosangana nevanhu vasingarware uye nekudaro vanovandudza marwadzo. mhedzisiro yekurapa uye kudzikisira kushungurudzika kwevarwere. Nyanzvi dzezvepfungwa dzinogona kugadzirisa zviratidzo zvakakosha (semuenzaniso, anhedonia, yakaderera kurudziro, zvipingamupinyi-kugadzirisa zvipingamupinyi) zvekushushikana izvo zvinokanganisa nyore nyore kurapwa pamwe nekushushikana kwepfungwa. Zvakare, zvisinei nekusagadzikana kwepfungwa, varapi vepfungwa vanogona kubatsira varwere venguva refu vanorwara kuita shanduko dzakakosha dzavangangosangana nadzo (semuenzaniso, kurasikirwa nebasa, kuremara), matambudziko avanogona kusangana nawo (semuenzaniso, pfungwa yekuzviparadzanisa kunounzwa nemarwadzo), uye kushungurudzika mupfungwa (semuenzaniso, kushushikana, kutsamwa, kusuruvara, kuora mwoyo) zvakabatanidzwa muchiitiko chavo. Nekudaro, vanachiremba vezvepfungwa vanogona kukanganisa nzira yekurapa kuburikidza nekuderedza pesvedzero yeanogadzikana epamoyo anotariswa sechikamu cherapi.

 

mhedziso

 

Kubatsirwa kwekusanganisira kurapwa kwepfungwa mune nzira dzakasiyana-siyana dzehutungamiri kune vanotungamirirwa nekurwadziwa kusingaperi kune zvakawanda. Izvi zvinosanganisira, asi hazvirevi, kuwedzerwa kuzvirongedza kwekutambudzika, kunatsiridza kurwadziwa-kutarisana nezvinhu, kuora mwoyo kwakagadzikana-kunetseka, nekuderedza kushungurudzika mupfungwa-kuvandudzwa kunoitwa nenzira dzakasiyana-siyana dzehutano hwekugadzirisa, hutsika, uye kuziva maitiro. Nokubudirira kwekushandurwa kwezvinhu izvi, mupfungwa wepfungwa anogona kubudirira kubatsira varwere kunzwa nehana mukuraira kwekurwadziwa kwavo uye kuvabvumira kuti vararame sezvinowanzoita hupenyu sezvinobvira pasinei nekurwadziwa. Uyezve, unyanzvi hwakadzidza kuburikidza nekupindira kwepfungwa kunopa simba uye hunoita kuti varwere vave vashandi vanoita basa mukurwara kwehutano hwavo uye kuwedzera unyanzvi hunodiwa nevarwere vanogona kushandisa muupenyu hwavo hwose. Zvimwe zvinobatsira zvehutano hwakabatana uye hukuru hwehutungamiri hwehurombo husingaperi hunogona kusanganisira kuwedzerwa kwekudzoka kubasa, kuderedza kwehutano hwehutano, nekuwedzera kwehutano hwakabatana hupenyu hwemamiriyoni evarwere munyika yose.

 

 

Mashoko Omuzasi

 

kuburitsa: Hapana kukakavara kwekufarira kwakaziviswa maererano nepepa rino.

 

Mukupedzisa, kupindira kwepfungwa kunogona kushandiswa zvakasimba kubatsira kubvisa zviratidzo zvekurwadziwa kusingaperi pamwe nekushandiswa kwemamwe mararamiro, zvakadai sechiropractic kuchengetedza. Uyezve, chidzidzo chekutsvakurudza pamusoro apa chakaratidza kuti maitiro ehupfungwa ehutano angakwanisa sei kugadzirisa matanho ehupenyu husingaperi hwekutambudzika. Mashoko anotsanangurwa kubva kuNational Center for Biotechnology Information (NCBI). Kuwanda kweruzivo rwedu kunogumira kune chiropractic pamwe nekukuvara kwepamuviri nemamiriro. Kuti ukurukure nyaya yacho, ndapota ivai vakasununguka kubvunza Dr. Jimenez kana kuti tibvunzei kwatiri 915-850-0900 .

 

Yakarongedzwa naDkt Alex Jimenez

 

 

Zvimwe Zvinyorwa: Kubva Painini

 

Maererano nehuwandu, inenge 80% yevanhu ichaona zviratidzo zvekurwadziwa shure shure kamwechete munguva yeupenyu hwavo hwose. Kutambudzika shure ndiko kunyunyuta kunowanzoitika kunogona kuguma nekuda kwekukuvara kwakasiyana siyana uye / kana mamiriro. Kazhinji kacho, kuora kwechimiro chemupaka nezera kunogona kukonzera marwadzo kumashure. Herniated discs inoitika apo ganda rakanyorova, segel-like re intervertebral disc rinodonha nekubvarura mukati maro, rinenge riri kunze kwekatekete, kubvongodza nekugumbura midzi midzi. Dhizinesi dzinozivikanwa dzinowanzoitika kumucheto kumashure, kana kuti nhengo dzomukati, asi dzinogonawo kuitika pamucheto wepervical, kana mutsipa. Kuiswa kwemitsipa inowanikwa mucheka shure nekuda kwekukuvara uye / kana mamiriro akaoma kunogona kutungamirira kune zviratidzo zve sciatica.

 

NHAURWA INOKOSHA INOKOSHA: Kutarisira Kushungurudzika Kwebasa

 

 

ZVIMWE ZVINOKOSHA ZVINOKOSHA: KUDZIDZA KUNYANYA: Kutsaona Kwemotokari Kurapa El Paso, TX Chiropractor